Postal address-Fields Glossary

Owner

 

Name                                                                         Surname *

Email                                                                         Mobile phone *

 

Vessel

Name of the vessel *

Pontoon *                                                                    Berth number *

 

Period concerned if temporary:

From: DD/MM/YYYY                                                  To: DD/MM/YYYY

Signature

 

I hereby acknowledge the conditions applying to my request. Their terms can be found in the Port regulation legal notices: Port regulation.

 

Date:                                                                             Signature *

 

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